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Diabetes und Schwangerschaft (was ist die Gefahr von Schwangerschaftsdiabetes)

Die Schwangerschaft übt eine erhöhte Belastung auf den Körper der Mutter aus. Zu dieser Zeit verschlimmern sich viele chronische Krankheiten und es treten neue Probleme auf. Unter Verstößen gegen Stoffwechselprozesse bei Frauen, die ein Kind zur Welt bringen, tritt Schwangerschaftsdiabetes (GDM) am häufigsten auf. Etwa 4% der Schwangerschaften gehen mit dieser Krankheit einher, 80% von ihnen treten bei der Mutter mit Komplikationen auf, in 45% der Fälle verursacht sie eine Gestose.

Schwangerschaftsdiabetes verläuft für ein Kind nicht spurlos: 20% der Kinder haben aufgrund eines erhöhten Traumas der Wehen Probleme mit der Hirndurchblutung, 19% - Klavikulafrakturen. Nach der Geburt müssen sie die Zusammensetzung des Blutes anpassen, die Atmung stabilisieren und neurologische Störungen behandeln.

Die Mortalität bei Kindern von Müttern mit HSD ist doppelt so hoch wie der Durchschnitt.

Diabetes und Druckstöße gehören der Vergangenheit an.

  • Zuckernormalisierung -95%
  • Beseitigung der Venenthrombose - 70%
  • Beseitigung von Herzklopfen -90%
  • Übermäßiger Blutdruck - 92%
  • Erhöhte Kraft während des Tages, verbesserter Schlaf in der Nacht -97%

Die Anzahl der Komplikationen bei Frau und Kind hängt in hohem Maße von der Aktualität der Diabeteserkennung, der richtigen Behandlung und der verantwortungsvollen Einstellung der werdenden Mutter zu ihrem Zustand ab.

Schwangerschaftsdiabetes - was ist das?

Während der Geburt steigt der Bedarf an Glukose, der Körper hält ihn im Blut, um den Energiebedarf des Fötus zu decken. Daher tritt eine physiologische Insulinresistenz auf. Wenn dieser Prozess fehlschlägt, entwickelt sich Schwangerschaftsdiabetes. Es begann in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, als das Baby bereits ziemlich groß war Normalerweise von 16 bis 32 Wochen.

Im Gegensatz zu normalem Diabetes geht die Schwangerschaft häufig nicht mit schwerer Hyperglykämie einher. Diabetes schwangerer Frauen, wie er auch genannt wird, kann sich nicht nur in einer Erhöhung des Zuckers, sondern auch in einer Verletzung der Glukosetoleranz äußern. Dies bedeutet, dass die Nüchtern-Blutzucker-Standards überschritten werden, aber nicht so sehr, dass diese Störung als Diabetes angesehen wurde.

Ein weiterer Unterschied zu Schwangerschaftsdiabetes ist seine vorübergehende Natur. Alle Anzeichen von Verstößen verschwinden sofort nach der Lieferung. In Zukunft haben diese Frauen ein höheres Risiko für ähnliche Störungen während der folgenden Schwangerschaften (mehr als 60%), die Wahrscheinlichkeit von Typ-2-Diabetes ist erhöht.

Hoher Blutzucker kann nicht GDM bedeuten, sondern ein Manifest für gewöhnlichen Diabetes mellitus, das bei einer Frau ein Leben lang verbleibt. Um zwischen diesen beiden Erkrankungen zu unterscheiden, kann durch die Untersuchung des Blutes auch der Zustand der Bauchspeicheldrüse beurteilt werden.

Kriterien für die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes:

Art der AnalyseIndikatoren für GSDIndikatoren für die Manifestation von Diabetes mellitus, mmol / l
mmol / lmg / dlmmol / lmg / dl
Glucose (GLU) auf nüchternen Magen wird die Analyse nur aus einer Vene entnommen5,1 ≤ GLU <792 ≤ GLU <126GLU ≥ 7GLU ≥ 126
Glukosetoleranztest (75 ml Glukose)nach einer stundeGLU ≥ 10GLU ≥ 180GLU ≥ 11.1GLU ≥ 200
nach 2 stundenGLU ≥ 8,5GLU ≥ 153

Gemäß der Klassifikation der Krankheiten wird die Krankheit als Gestationsdiabetes mellitus kodiert, der ICD-Code lautet 10 O24.4.

Ursachen von HSD

Seit der Mitte der Schwangerschaft treten im Körper der Mutter schwerwiegende hormonelle Veränderungen auf: Die Produktion von Progesteron, Plazentalaktogen, Östrogen und Cortisol wird aktiviert. Alle von ihnen sind Insulinantagonisten, was bedeutet, dass ihre Zunahme der Grund für ihre Schwächung ist. Darüber hinaus trägt Lactogen, das von der Plazenta synthetisiert wird, zu einer Erhöhung des Blutspiegels von Fettsäuren bei, wodurch die Insulinresistenz des Gewebes erhöht wird. Tragen Sie zu einer Erhöhung der Glukose und den üblichen Veränderungen im Leben einer schwangeren Frau bei - einer Erhöhung der Kalorienaufnahme, einer Verringerung der körperlichen Aktivität und Mobilität sowie einer Gewichtszunahme.

Bei einer gesunden Frau wird die physiologische Insulinresistenz kompensiert. Die Insulinsynthese nimmt aufgrund der Hypertrophie der Betazellen der Bauchspeicheldrüse zu, ihr Metabolismus in der Leber nimmt ab. Schwangerschaftsdiabetes tritt bei schwangeren Frauen auf, wenn irgendein Kompensationsmechanismus versagt.

Dies tritt am häufigsten in folgenden Fällen auf:

  1. Übergewicht bei einer schwangeren Frau (> 20% über dem Normalwert), die früher erworben wurde.
  2. Kalorienreiche Ernährung mit viel Kohlenhydraten.
  3. Bewegungsmangel, auch vor der Schwangerschaft.
  4. Rauchen
  5. Diabetes oder schwere Insulinresistenz bei nahen Verwandten.
  6. HSD während einer früheren Schwangerschaft.
  7. Die ersten Kinder hatten bei der Geburt ein Gewicht von mehr als 4 kg.
  8. Polygonismus
  9. Polyzystischer Eierstock.
  10. Alter über 30 Jahre. Mit 40 Jahren steigt das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes um das Zweifache.
  11. Zugehörigkeit zur mongoloiden und negroiden Rasse.

Symptome und Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes

Zu den Symptomen von Schwangerschaftsdiabetes gehören:

  • häufiger trockener Mund;
  • gesteigerter Appetit;
  • eine Zunahme des Trinkwasservolumens, häufigeres und häufigeres Wasserlassen;
  • erhöhte Gasbildung im Verdauungstrakt;
  • Juckreiz, besonders am Magen und im Perineum;
  • Müdigkeit, Schläfrigkeit;
  • Candidiasis schlecht behandelbar;
  • Gewichtszunahme vor der Norm.

Wie Sie sehen, sind alle diese Symptome unspezifisch und können durch andere Ursachen ausgelöst werden, einschließlich der Schwangerschaft. Schwangerschaftsdiabetes weist keine offensichtlichen Symptome auf, daher wird jede Frau nach der Registrierung einer obligatorischen Untersuchung unterzogen, um Stoffwechselstörungen der Glukose festzustellen.

Diagnosemaßnahmen

Beim ersten Arztbesuch werden allen Schwangeren Blutzuckertests verschrieben. Wenn der Nüchternglukosespiegel über 7 mmol / l liegt und der glykierte Hämoglobinspiegel 6,5% übersteigt, ist die Wahrscheinlichkeit eines Diabetes mellitus hoch. Wenn ein schlechtes Blutbild mit Anzeichen einer Hyperglykämie einhergeht, gilt die Diagnose als gesichert. Wenn keine sichtbaren Anzeichen für einen Zuckeranstieg vorliegen, wiederholen Sie den Test, um den Fehler zu beseitigen. Ein Patient mit einem diagnostizierten Diabetes-Debüt wird an einen Endokrinologen überwiesen, der zusätzliche Untersuchungen durchführt, die Art und das Stadium der Krankheit feststellt und die Behandlung verschreibt. Während der Schwangerschaft bei Frauen, die aus verschiedenen Gründen auf die Gruppe der erhöhten Diabeteswahrscheinlichkeiten zurückzuführen sind, werden diese Tests nach einigen Wochen erneut wiederholt.

Der optimale Zeitpunkt für die Erkennung von Schwangerschaftsdiabetes ist Zeitraum von 24 bis 26 Wochen der Schwangerschaft. Nach den klinischen Richtlinien des Gesundheitsministeriums für die Diagnose mittels Glukosetoleranztest. Wenn eine Frau ein erhöhtes Risiko für Diabetes, eine große Fetalgröße und Anzeichen einer Fetopathie hat, kann die Analyse später durchgeführt werden. Frist - 32 WochenSpäter kann der Test aufgrund eines starken Anstiegs des Blutzuckers gefährlich sein.

Die Essenz des Tests besteht darin, die Glukose des venösen Blutes auf nüchternen Magen und dann 60 und 120 Minuten nach der "Beladung" mit schnellen Kohlenhydraten zu messen. 75 g Glucoseanhydrit oder 82,5 g Glucosemonohydrat wirken als Kohlenhydrate. Sie werden in einem Glas warmem Wasser aufgelöst und geben einer schwangeren Frau zu trinken. Der Glukosetoleranztest beschreibt die Geschwindigkeit der Glukoseaufnahme aus dem Blut ziemlich genau, sodass ein schlechtes Ergebnis ausreicht, um eine HSD zu diagnostizieren.

Um die Richtigkeit des Tests zu gewährleisten, muss die Vorbereitung auf die Blutspende ernst genommen werden: Am Morgen vor der Analyse darf nur Wasser getrunken werden. Rauchen, Medikamente einnehmen ist nicht erlaubt. Für 3 Tage kostet es nichts, weder den Lebensstil noch die Ernährung zu ändern.

Gründe, den Test zu verschieben:

  • Toxikose;
  • begrenzte Aktivität, Bettruhe;
  • akute Entzündung oder Infektion;
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, bei denen die Glukoseaufnahme beeinträchtigt ist.

Wie Diabetes bei schwangeren Frauen zu behandeln

Die Diagnose Diabetes während der Schwangerschaft ist kein Grund zur Panik. Wenn wir pünktlich mit der Behandlung beginnen, den Arzt diszipliniert aufsuchen und alle Termine einhalten, können Sie die negativen Folgen für das Kind beseitigen, Komplikationen bei der Mutter vermeiden und in Zukunft Diabetes mellitus beseitigen.

Ziel der Behandlung ist es, den Glukosespiegel zu erreichen: Morgens vor jeder Mahlzeit, vor dem Schlafengehen, nachts (um 3:00 Uhr beendet) weniger als 5,1 mmol / l, eine Stunde nach dem Essen - weniger als 7 mmol / l. Es sollte keine Hypoglykämie und keine Ketone im Urin geben. Der Zieldruck liegt unter 130/80.

Um diese Indikatoren zu kontrollieren, führen schwangere Frauen ein Tagebuch, in dem sie täglich notieren: Blutzucker - mindestens 8 Messungen pro Tag, das Vorhandensein von Ketonen im Urin am Morgen vor den Mahlzeiten, Druck, Gewicht, fetale Aktivität, Menü und Kohlenhydratgehalt.

Beobachtung während der Schwangerschaft sind gleichzeitig Frauenarzt und Endokrinologe. Die behandelnden Ärzte haben bis zu 29 Wochen und wöchentlich zweimal im Monat Zeit - zu einem späteren Zeitpunkt. In der Regel für die Normalisierung der Glukose genug Ernährung und moderate Bewegung. In seltenen Fällen wird zusätzlich eine Insulintherapie verordnet.

Medikamente verwenden

Zuckersenkende Medikamente, die für Typ-2-Diabetes verschrieben werden, sind während der Schwangerschaft strengstens untersagt, da sie zu einer Mangelernährung des Fötus führen. Daher ist Insulin zur Zeit die einzige Möglichkeit, die Blutzucker-Medikation zu kontrollieren, die Injektion.

Weisen Sie in zwei Fällen Insulin zu. Erstens kann die Blutzuckernorm 2 Wochen nach Therapiebeginn nicht erreicht werden, wenn Ernährung und Bewegung machtlos waren. Zweitens, wenn nach den Ergebnissen des Ultraschalls Anzeichen für die Auswirkung eines erhöhten Glukosespiegels auf den Fötus festgestellt werden: ein hohes Gewicht, eine erhöhte Schicht von subkutanem Fett, Gewebeödem, hohes Wasser.

Die Art der Insulintherapie wird vom Arzt gemäß dem Tagebuch der Selbstkontrolle ausgewählt. Langzeitinsulin während der Schwangerschaft wird in der Regel nicht benötigt, da es nicht über ein eigenes Hormon verfügt. Daher muss nur kurzes Insulin oder seine ultrakurzen Gegenstücke stechen. Insulin wird mit einer Insulinspritze oder einem Pen subkutan in den Bauch oder Oberschenkel injiziert - sehen Sie, wie Insulin richtig injiziert wird.

Die Droge wird vor jeder Mahlzeit, in der sich Kohlenhydrate befinden, gestochen, die Dosis wird in Abhängigkeit von der Menge der Broteinheiten in der Nahrung berechnet. Bei einem Arztbesuch wird die Dosierung jedes Mal auf der Grundlage der glykämischen Daten der letzten Woche überprüft. Wenn die für einen normalen Blutzucker benötigte Insulinmenge 100 Einheiten pro Tag überschreitet, kann dem Patienten eine Insulinpumpe installiert werden, mit der das Arzneimittel kontinuierlich mit einer geringen Rate verabreicht wird.

Richtige Ernährung und Diät

Sehr hilfreich: Diät für Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen

Die Überarbeitung des Menüs für die gesamte Schwangerschaft ist eine der Hauptbedingungen für den Sieg über Schwangerschaftsdiabetes. Die meisten schwangeren Frauen mit dieser Krankheit sind übergewichtig, daher müssen Sie die Kalorienaufnahme begrenzen.

Empfohlene Kalorien:

Body Mass Index

Kcal pro kg Gewicht

18-24,9

30

25-29,9

25

30 und mehr

12-15

Um alle notwendigen Vitamine mit reduziertem Kaloriengehalt zu erhalten, sollte das Menü Grüns, Gemüse, Fleisch und Fisch, Obst enthalten.

Was für Obst und Gemüse sind erlaubt: Alle Arten von Kohl, Gurken, Zwiebeln, Gemüse, Radieschen, Zucchini, Auberginen, rohen Karotten, Avocados, Zitronen, Äpfeln, Kirschen, Erdbeeren, Grapefruit.

Verboten: Kartoffeln, gekochte Karotten, Datteln, Melonen, Bananen, Trauben, insbesondere zuckerhaltiges Kishmish.

Diät für Schwangerschaftsdiabetes sollte die folgenden Anforderungen erfüllen:

  1. Die Granularität der Macht. Bis zu 6-mal in kleinen Portionen in ungefähr gleichen Abständen.
  2. Regelmäßigkeit Überspringen oder verschieben Sie eine festgelegte Essenszeit nicht.
  3. Der Ausschluss von schnellen Kohlenhydraten. Ein vollständiges Verbot von Zucker, Desserts mit seinem Inhalt, Backen, Fast Food - über schnelle und langsame Kohlenhydrate //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
  4. Erhöhen Sie die Fasermenge im Menü. Bevorzugt wird frisches, nicht hitzebehandeltes Gemüse - ballaststoffreiche Lebensmittel.
  5. Begrenzen Sie gesättigte Fettsäuren auf 10%. Wechseln Sie zu fettarmem Fleisch, kochen Sie in Pflanzenöl, nicht in tierischem Fett.
  6. Ausreichende Flüssigkeitsaufnahme. Wenn Sie schwanger sind, müssen Sie mindestens 1,5 Liter pro Tag trinken.
  7. Extra Vitamine.

Das Verhältnis der Nährstoffe (BJU) bei Schwangerschaftsdiabetes sollte wie folgt aussehen: Proteine ​​= 20-25%, Fette <30%, Kohlenhydrate = 38-45%.

Gymnastik und Sport für Schwangerschaftsdiabetes

Regelmäßige Muskelarbeit hilft, die Insulinresistenz zu reduzieren und eine übermäßige Gewichtszunahme zu verhindern. Daher sollte bei Schwangerschaftsdiabetes das Training nicht übersehen werden. Das Trainingsprogramm wird für jede Frau individuell in Abhängigkeit von ihrer Gesundheit und ihren körperlichen Fähigkeiten erstellt. In der Regel Übungen mit geringer Intensität - Laufen, Schwimmen oder Aqua-Aerobic. Sie können keine Übungen auf dem Rücken oder Bauch machen, verbietet das Heben des Körpers und der Beine. Nicht für Sportarten geeignet, die mit Verletzungen behaftet sind: Pferde, Fahrräder, Schlittschuhe oder Rollen.

Die minimale Unterrichtszeit pro Woche beträgt 150 Minuten. Die Übungen hören bei allen Beschwerden auf und können bei guter Gesundheit fortgesetzt werden.

Traditionelle Methoden zur Behandlung von HSD

Schwangerschaft ist eine Zeit erhöhter Verletzlichkeit für Mutter und Kind. Aufgrund des Wunsches, Medikamente zu vermeiden, stellen viele Frauen zu diesem Zeitpunkt auf Kräuterbehandlungen um. Versuche, Schwangerschaftsdiabetes zu heilen, der laut Rezepten aus dem Internet kein spezielles Wissen besitzt, können unter Tränen enden.

Zum Beispiel kann eine Abkochung von Löwenzahnwurzeln, die als Mittel gegen Diabetes beworben wird, die Hormone einer schwangeren Frau verändern, Schafgarbe und Brennnessel können zu einer Frühgeburt führen, und Johanniskraut und Salbei verschlechtern die Durchblutung der Plazenta.

Auf der Mehrzahl der Packungen mit pflanzlichen Rohstoffen ist in der Liste der Gegenanzeigen auch die Schwangerschaft aufgeführt. Deshalb müssen wir eine Regel treffen: Jede neue Behandlungsmethode sollte es sein vom behandelnden Arzt erlaubt.

Das einzige Volksheilmittel, dessen Anwendung bei Schwangerschaftsdiabetes nicht bestritten wird - Hagebutteninfusion. Es wird den Mangel an Vitamin C beseitigen, die Anzahl der freien Radikale verringern, Schwellungen lindern. Das Rezept ist einfach: Eine Handvoll Hagebutten wird vor dem Zubettgehen in eine Thermoskanne gelegt und mit einem Liter kochendem Wasser übergossen. Am Morgen ist eine duftende Infusion fertig. Trinken Sie es eine halbe Tasse vor dem Essen.

Folgen von Diabetes in der Schwangerschaft

Je höher der Blutzuckerspiegel einer schwangeren Frau ist, desto gefährlicher ist er für das Baby. Wenn der Behandlung nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt wurde, entwickelt sich eine fetale Fetopathie: Das Kind wird zu groß geboren, mit einer vergrößerten Bauchspeicheldrüse und überschüssigem Fett. Möglicherweise hat er Atemprobleme, eine Hypoglykämie oder eine Verletzung des Fettstoffwechsels. In Zukunft haben diese Kinder ein erhöhtes Risiko für Fettleibigkeit und Diabetes.

Geburten mit Schwangerschaftsdiabetes werden normalerweise in der 38. Woche wie geplant verordnet. Wenn das Kind viel Gewicht hat, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt. Im Gegensatz zu normalen Babys benötigen Mütter mit Diabetes ab den ersten Lebensminuten eine Ernährung, da ihre Bauchspeicheldrüse, die zur Bewältigung des Blutzuckerüberschusses eingesetzt wird, für einige Zeit weiterhin erhöhte Insulinmengen abgibt. Wenn eine Ernährung nicht möglich oder zur Normalisierung des Blutzuckers nicht ausreichend ist, wird dem Baby Glukose intravenös verabreicht.

Was ist gefährlich für Schwangerschaftsdiabetes für die Mutter: während der Schwangerschaft - Ödeme, Bluthochdruck, späte Toxikose. Während der Geburt - ein erhöhtes Risiko für einen Bruch durch einen großen Fötus. Nach ihnen - hohes Risiko für Schwangerschaftsdiabetes in der nächsten Schwangerschaft und Typ-2-Diabetes.

Ist es notwendig, nach der Geburt zu beobachten

Klinische Beobachtungen und Rückmeldungen von Müttern legen nahe, dass die überwiegende Mehrheit des Schwangerschaftsdiabetes verschwindet, sobald ein Baby geboren wird. Unmittelbar nach dem Abgang der Plazenta, dem größten hormonproduzierenden Organ während der Schwangerschaft, normalisiert sich der Blutzucker wieder. Bis die Frau entlassen wird, kontrolliert sie weiterhin den Blutzuckerspiegel.Nach 2 Monaten müssen Sie den Glukosetoleranztest erneut bestehen, um festzustellen, ob Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel vorliegen und ob Sie in naher Zukunft an Diabetes leiden.

Um das Risiko zu verringern, müssen Frauen, die sich einer GDM unterzogen haben, normal abnehmen, schnelle Kohlenhydrate meiden und ihre körperliche Aktivität steigern. Lassen Sie sich zur Vorbereitung auf die nächste Schwangerschaft unbedingt von einem Endokrinologen untersuchen.

Sehen Sie sich das Video an: Schwangerschaftsdiabetes -- Wie kann ich das Risiko senken? (Dezember 2019).

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